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流产合并感染应当如何处理

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文章摘要:稽留流产 确诊稽留流产后,应尽快终止妊娠。若胎儿死亡时间过长,应注意孕妇可能出现凝血功能障碍,且中期妊娠较早期妊娠更易出现此类情况。治疗前应详细检查凝血功能,做好配血、 .....

稽留流产 确诊稽留流产后,应尽快终止妊娠。若胎儿死亡时间过长,应注意孕妇可能出现凝血功能障碍,且中期妊娠较早期妊娠更易出现此类情况。治疗前应详细检查凝血功能,做好配血、输血准备。若凝血功能异常或障碍,应酌情输新鲜血、新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原等纠正凝血功能后才终止妊娠,必要时可用肝素如果子宫小于妊娠10周,可直接行清宫术,但对稽留流产时间长者,手术时慎防子宫穿孔和出血,因有组织机化和与子宫粘连可能,清宫难度较大。若晚期稽留流产,子宫较大,可使用前列腺素、依沙吖定(利凡诺)、小剂量缩宫素等方法引产,使胎儿、胎盘排出。 流产合并感染

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治疗原则为迅速控制感染,尽快清除宫内残留物首先完善血常规、肝肾功能等常规检查,还需完善血培养,宫颈管及宫腔内容物亦作需氧菌及厌氧菌培养。控制感染在抗生素的选择上应考虑对需氧菌、厌氧菌有效的抗生素,若无药敏史,可考虑使用头孢类药物配伍甲硝唑若阴道出血不多,应用抗生素6~12小时后再进行刮宫。若阴道流血多,病情较重急需清除宫腔内容物可直接静脉推注抗生素后半小时用卵圆钳将宫内残留物钳夹出,使出血量减少,但切不可全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散术后继续给予广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。如果感染严重,盆腹腔脓肿形成,应行B超引|导下做阴道后穹隆穿刺或切开引流;如果子宫周 围积气或有感染性休克,抢救效果不显著时,可考虑做子宫切除。 复发性流产 在一般治疗原则的基础上,尽可能明确病因的前提下针对病因进行治疗。复发性流产病因复杂,对于内分泌异常应积极治疗原发疾病,如积极治疗甲亢甲减、糖尿病、高催乳素血症等。对黄体功能不全患者可肌内注射黄体酮20mg/d及绒毛膜促性腺激素2000U/d。对于有免疫因素引起者,目前有小剂量阿司匹林、皮质醇、低分子肝F素、小剂量淋巴细胞主动免疫疗法等多种治疗方案。对于病因相对明确的宫颈功能不全所致的晚期复发性流产主要用手术方法治疗,目前应用较多的是预防性宫颈环扎术治疗。 (责任编辑:admin)

 

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