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妊娠合并慢性肾炎

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文章摘要:鉴别诊断 妊娠合并慢性肾炎:多数患者非孕期有急、慢性肾炎史,次妊娠后发病早,可有血压升高,水肿严重,以颜面部为著,眼底动脉硬化,视网膜有棉絮状渗出物或出血。尿蛋白持续存在,常 .....

鉴别诊断
妊娠合并慢性肾炎:多数患者非孕期有急、慢性肾炎史,次妊娠后发病早,可有血压升高,水肿严重,以颜面部为著,眼底动脉硬化,视网膜有棉絮状渗出物或出血。尿蛋白持续存在,常有各种管型,可有红、白细胞,低蛋白血症、肾功能异常。
2.癫痫:病人过去有癫痫发作史,发病多为突然跌倒,发作时吐白沫,无高血压、浮肿或尿蛋白。
三、治疗计划
(一)妊娠期高血
1可在家中治疗:保证充足睡眠,左侧卧位。监测血压、尿蛋白,注意是否有自觉症状出现
2口服降压药:尼群地平片10mg,3次/d,口服;或硝苯地平(心痛定)片10mg,3次d,口服;或吲达帕胺(钠催离)2.5mg每日晨服
(三)子痫
1.患者置暗室,避免不良刺激。
2.吸氧,心电监护,记出入量。
3.冬眠Ⅱ号12量,加小、壶,静滴;地西泮(安定)针10mg,缓慢静脉滴注;水合氯醛10-20mg,等量稀释灌肠
4.硫酸镁静脉滴注(用法同前)。
5.降压药静脉滴注。
6.20%甘露醇250ml,呋塞米(速尿)40-60mg,6小时交替应用
7.5%碳酸氢钠150-200ml,静脉滴注
8.终止妊娠:子痫控制2小时后行剖宫产。
四、护理计划(重症患者)
1.保持环境安静,避免声音刺激
2.预防舌咬伤,坠地受伤。
3.保持呼吸道通畅,防止窒息。吸氧。
4.持续心电监护、记出入量,密切观察神志、呼吸、体温等
5.及早发现心力衰竭、肺水肿、脑出血、肾衰等并发症
6.终止妊娠:子痫控制2小时后行剖宫产。
五、出院医嘱
1.特别注意休息,必要时继续口服降压药
2.注意恶露情况,口服生化汤丸,1丸,3次l。
3.可以母乳喂养
4.禁房事、禁盆浴2个月。
5.产后42天门诊复查。
(责任编辑:admin)

 

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