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妊娠期患阑尾炎怎么办

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文章摘要:妊娠期增大的子宫将盲肠推向上、向外、向后,使阑尾炎症状及体征不典型,大网膜与肠段被妊娠子宫推向上方,故妊娠合并阑尾炎时,并发穿孔及弥漫性腹膜炎的发生率为非孕期的1.5-3倍 .....

妊娠期增大的子宫将盲肠推向上、向外、向后,使阑尾炎症状及体征不典型,大网膜与肠段被妊娠子宫推向上方,故妊娠合并阑尾炎时,并发穿孔及弥漫性腹膜炎的发生率为非孕期的1.5-3倍,易延误
【诊断标准】
1.病史
可有慢亡阑尾炎病史。
2.临床表现
(1)起病时上腹或脐周疼痛,继而转移至右下腹
(2)恶心呕吐、发热。
(3)右下腹压痛、反跳痛。
(4)肛查时直肠右前壁触痛
3.辅助检查
1)血白细胞>15×10°/L,若达20×10°/L可能形成脓肿
(2)腰大肌试验阳性
4.妊娠期阑尾炎的特点
(1)阑尾位置的改变妊娠中、晚期时因阑尾发炎引起的腹部疼痛区域和压痛点常不在右下腹部,而随着子宫的长大,阑尾位置可相应地向上、向外移位
(2)腹部体征不典型因腹壁松弛,如阑尾移位到子宫右后i方,使腹壁压痛及肌紧张不明显,而有明显的后腰部压痛,可误诊为右侧急性肾盂肾炎或肾结石或卵巢囊肿扭转等
3)病情发展快妊娠期盆腔器官充血,阑尾也充血,故炎症发展迅速,容易发生坏死和穿孔
(4)感染易波及子宫浆膜妊娠子宫不断长大,将大网膜和小肠推向一侧,妨碍了炎症灶的局限化,或使已被包围的炎症病灶扩散.易形成弥漫性腹膜炎,感染易波及子宫浆膜层。
(5)产后子宫缩复,腹部压痛点约于产后10日恢复到非妊娠时的麦氏点
【治疗原则】
1)一旦确诊,不论妊娠何期,均应手术切除阑尾
(2)症状及体征不典型但高度可疑急性阑尾炎者,亦应放宽剖腹探查的指征
(3)阑尾切除术时,尽量不同时行剖宫产术,以免感染扩大
(4)术时动作轻柔,术后应于镇静剂及安胎治疗
5)妊娠足月合并阑尾炎时,因产科原因需剖宫产者则可先行剖宫产术,最好行腹膜外剖宫产,再行阑尾切除术。术中做细菌培养加药物敏感试验
(责任编辑:admin)

 

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