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重度子痫前期的用药原则

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文章摘要:3.治疗 (1)休息和饮食应注意体息,并取侧卧位保证摄入充足蛋白质和热量。保证充足睡眠,必要时可睡前口服地西洋2.5-5mg (2)降压治疗①应用时机收缩压160mmhg和(或)舒张压|1mmHg的重度高血压 .....

    3.治疗
    (1)休息和饮食应注意体息,并取侧卧位保证摄入充足蛋白质和热量。保证充足睡眠,必要时可睡前口服地西洋2.5-5mg
    (2)降压治疗①应用时机收缩压≥160 mmhg和(或)舒张压≥|1mmHg的重度高血压孕妇应降压治疗;收缩压≥140 mmhg和(或)舒张压≥90mmHg的非重度高血压患者可使用降压治疗②②目标血压孕妇女1无并发脏器功能损伤,控制收缩压在130-155 molly,舒张压应控制在80-105 mmhg;孕妇井发脏器功能损伤,则收缩压应控制在130-139 mmhg,舒张压应控制在80-89 mmhg③3注意事项降压过程力求下降平稳,不可波动过大,且血压不可低于130/80 nmhg,以保证子宫胎盘血流灌注。孕期一般不使用利尿剂降压.以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。硫酸镁不作为降压药使用禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂ACE1)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AHB)可选择的常用降压药物如下
    ①常用口服药有拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片如口服药物血压控制不理想可使用静脉用药,常用有:酚妥拉明、拉贝洛尔、盐酸乌拉地尔,尼卡地平
    ②拉贝洛尔(柳氨苄心定)50-150mg,口服,3-4次天静脉注射:初始剂量20mg,10分钟后如未见有效降压则剂量加倍,最大单次剂量为80mg,直到血压被控制,每日最大总剂量为220mg.静脉滴注:50-100mg加入5%葡萄糖溶液250-500ml,根据血压调整滴速。血压稳定后改口服心动过缓和传导阻滞者不宜使用
    ③硝苯地平5-10mg,口服,3-4次/日,24小时总量不超过60mg。紧急时舌下含服10mg,起效快,但不推荐常规使用静脉滴注

 

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