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过期流产的处理方式

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文章摘要:过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自渐缓解。子宫颈口关闭,无特殊情况多不需处理然排出者。其稽留的时间常难以确定1.胚胎或胎儿死亡后子宫不再增天反而缩小,早平反 .....

过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自渐缓解。子宫颈口关闭,无特殊情况多不需处理然排出者。其稽留的时间常难以确定1.胚胎或胎儿死亡后子宫不再增天反而缩小,早平反应消天,多数病人曾有先兆流产病史,阴道流血时有时无,尿妊娠试验多为阴性,宫腔内可见陈旧组织产生的回声较强影像。若已至妊媒中期:孕妇腹部不见增大,胎动消失。妇科检查宫颈口未开,于胚胎死亡较长时间仍未排出,常导致流产组织机化,与子宫壁紧密粘连,不易完全剥离,稽留于宫腔时间过久的坏死组织可释放凝血活酶引起DIC发生。

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处理:应及早使胎儿和胎盘排出,以防发生凝血功能障碍。术前做好凝血功能检查输血准备先口服雌激素3-5日,以提高子宫肌肉对催产素的敏感性。子宫小于12孕周者,可行刮宫术,有时因胎盘与子宫壁粘连紧密,需小心操作谨防子宫穿孔,一次不能刮净,可于5-7日后再次刮宫子宫大于12孕周者,可用催产素、前列腺素或依沙吖啶(利凡诺)等引产。若宫腔内容物排出不全,再行刮宫术。有凝血功能障碍者应尽早用肝素和新鲜血,待凝血功能好转后行引产或刮宫。近年来临床普遍将米索前列醇用于稽留流产,取得了良好的效果”。米索前列醇可加大宫内压使子宫收缩,使稽留流产产物有效排出,以避免手术。即使未排出也有助于机化组织与子宫壁分离,宫颈扩张,使手术易于进行,并可防止流产后出血。

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