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侵蚀性葡萄胎和绒毛癌的辅助检查

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文章摘要:3.辅助检查 1)血B-HCG测定葡萄胎完全清除后,血HCG水平将逐渐下降,正常情况下,血HCG水平一般在葡萄胎清除术后8-12周降至正常范围,如超过12周血,未降至正常,或下降后又上升,此时在除外残 .....

3.辅助检查
1)血B-HCG测定葡萄胎完全清除后,血HCG水平将逐渐下降,正常情况下,血HCG水平一般在葡萄胎清除术后8-12周降至正常范围,如超过12周血,未降至正常,或下降后又上升,此时在除外残余葡萄胎的情况下.即应考虑到发生变的可能。研究还表明,不同成分HCG的含量高低亦可作为预后判断的指标葡萄胎患者中,如果血清游离B-HCG/HICG比值较高,恶变的可能性较明显增加
(2)B超诊断子宫肌层浸润为密集不均匀光点。同时可观察卵果黄素囊肿

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(3)病理特点侵蚀性葡萄胎的病理特点为葡萄胎组织侵蚀子宫肌层或其他部葡萄胎组织的肌层侵蚀可以是浅表的,也可以蔓延到子宫壁,导致穿孔L并累及韧带和附件。由于这种病变的破坏性较强且绒毛较小,肉眼观察并不总能看到葡萄状囊泡当绒毛和滋养细胞造成子宫肌层和子宫外组织器官的破坏性侵犯时,侵蚀性葡萄胎的组织病理学诊断即可成立
(4)胸部X线检查应为常规,早期转移仅见纹理增强及分布紊乱、典型者为棉球样阴影,亦可呈片状阴影
5)CT,MR检查适用于脑、等转移的诊断,盆、腹腔其他部位转移灶亦可选择应用
4.临床分期及预后评分标准
我国宋鸿钊教授根据该肿瘤的发展过程,于1962年即提出了解剖临床分期法(表12-11,井于1985年由WHO推荐给国际妇产科联盟(FlG0),经修改后i1992年正式采用为国际统一临床分期标准FIGO于2000年审定并通过的新的分期及预后评分标准中,其基本框架仍按宋鸿钊教授提出的解剖分期标准,分为 .l、Ⅱ、Ⅲ、l.Ⅳ期,删除了原有的a、b、c亚期,但以修改后的FGO评分替代。临床诊断时应结合解剖分期与预后记分,如一患者为绒癌脑转移,预后评分为16分,则诊断时应标注为绒癌Ⅳ:16。该分期与评分系统更加客观地反映了滋养细胞肿瘤患者的实际情况,在疾病诊断的同时更加简明地指出了患者除分期之外的病情轻重及预后危险因素些期别较早的患者可能存在较高的高危因素,而一些期别较晚的患者可能仍属于低危组诊断时新的分期与评分系统的结合,更有利于患者治疗方案的选择及对预后的评估
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