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前置胎盘表现

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文章摘要:胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。 诊断依据 1.阴道出血:妊娠 .....

胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称前置胎盘。
诊断依据
1.阴道出血:妊娠晚期或临产时,无诱因反复发生的无痛性阴道流血。以胎盘边缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3种类型
完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘:宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。出血时间早,反复出血次数频繁,量较多。
部分性前置胎盘:宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。出血时间晚,出血量也较少。
边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段但不超越宫颈内口。初次出血时间和出血量介于上述两者之间
注意:胎盘组织下缘与宫颈内口的关系,随诊断时期不同而有变化,分类也可随之改变。临产前的完全性前置胎盘,于临产后因宫口扩张可变为部分性前置胎盘。因此,目前均以处理前的最后次检查来决定其分类
2.贫血:贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克
3.腹部检查:子宫大小与停经周数相符,宫体无压痛。胎先露部高浮,胎位清楚,常有胎位异常,出血多可导致胎儿胎心改变甚至胎心消失。
4.B超检查:根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘类型,胎盘边缘距宫颈<65cm可确诊。定位准确率高达95%以上。
注意:B超诊断前置胎盘时须注意妊娠周数。妊娠中期B超检查发现胎盘位置低者,不宜诊断为前置胎盘,而应称胎盘前置状态
5.产后检查胎盘和胎膜:胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm。若行剖宫产,术中能直接了解胎盘位置,胎膜破口失去诊断意义。

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