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妊娠期小产症状案例分析

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文章摘要:案二张某,女,28岁。1981年9月3日初诊。 病史]该患者停经70天,已知怀孕。近10天出现阴道少量下淡质稀,时觉小腹下坠,伴头晕、乏力、腰酸,小便清长,手足凉面恶寒质淡,苔白滑,脉沉滑而无 .....

案二张某,女,28岁。1981年9月3日初诊。
病史]该患者停经70天,已知怀孕。近10天出现阴道少量下淡质稀,时觉小腹下坠,伴头晕、乏力、腰酸,小便清长,手足凉面恶寒质淡,苔白滑,脉沉滑而无力。孕2产0.1980年6月停经50天时做人工产1次。
实验室检查]尿妊娠试验阳性。
[珍断]胎动不安
[妍证分析】肾阳不足,胎失所养所致。

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治法]温补肾阳,固冲安胎。
[方药]人参10g,白术15g,杜仲15g,续断15g,覆盆子15g,阿胶(烊化)10g,艾叶15g,菟丝子20g,补骨脂15g,炒地榆20g。5剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。
二诊:自诉血量点滴,腰酸、小便清长已除,余症减轻,唯乏力、头晕,较前有力。拟方如下
人参10g,白术15g,杜仲15g,续断15g,阿胶(烊化)10g,艾叶15g菟丝子20g,补骨脂15g,炒地榆20g。5剂,水煎服,每日1剂,早晚分服。
三诊:血已停,诸症消失。拟方如下。
人参10g,白术15g,杜仲15g,续断15g,阿胶(烊化)10g,艾叶15g菟丝子20g,补骨脂15g。7剂,水煎服,每日1剂,早晚分服告其慎起居,禁房室,勿过劳。
1982年4月由患者家人告知,半月前患者正常产一男婴。
按语:患者素体虚弱,肾阳不足。孕后气血下注冲任,气血愈虚,阳气愈弱,胞脉者系于肾,肾虚胎元失固,则见阴道下血,小腹下坠,腰酸;肾阳虚,膀胱失于温煦,则小便清长;阳气不能达于四末,则手足凉而恶寒气血两虚则头晕,舌淡,脉沉滑无力。明代《景岳全书》云:“冲任之本在凡胎孕不固,无非气血损伤之病,盖气虚则提摄不固,血虚则灌溉不肾周,所以多致小产。”详辨其证后,予以温肾助阳,气血双补,固冲安胎之药,使肾气旺,阳气复,冲任盛,胎自安矣。本病相当于西医学的先兆流产如果病情加重可发展成堕胎、小产,故一旦出现胎动不安,便应立即求医用药,采取适当的防治措施,防止病情进一步发展。此外,还应告之患者,受孕后要注意避免精神过于紧张,保持心情舒畅,慎起居,避风寒,孕后前3个月禁房事,劳逸适度,方可保母婴安康。
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