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妊娠期高血压疾病的临床表现

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文章摘要:附:HELLP综合征 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。 诊断依据 1.有妊娠高血压疾病的表现 2.右上腹或上腹部疼痛、恶心,呕吐,全身不适等 .....

附:HELLP综合征
HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。
诊断依据
1.有妊娠高血压疾病的表现
2.右上腹或上腹部疼痛、恶心,呕吐,全身不适等
3.血管内溶血:血红蛋白60-90gL,外周血涂片可见变形红细胞,网织红细胞>0.015,血胆红素增高,以间接胆红素增高为主。
4.肝酶升高:以乳酸脱氢酶升高最早
5.血小板减少:血小板计上数<100×10
鉴别诊断
1.血栓性血小板减少性紫癜:主要损害器官为神经系统,发病多在孕中期,可有血小板减少或溶血,但无妊娠期高血压疾病的表现
2.妊娠期急性脂肪肝:主要损害器官在肝F脏,发病多在晚孕期,临床表现与重症肝炎极其类似。可有血小板减少、凝血机制障碍、肝功异常,但无妊娠期高血压疾病的表现,B超有助诊断,肝穿后行组织学检查可确诊。
三、治疗计划
1.积极治疗妊娠期高血压疾病。
2.肾上腺皮质激素:产前:地塞米松10mg,静脉注主射,每12小时1次,共4次。产后继续用:地塞米松10mg,静脉注射,每12小时1次,两次后改为5mg,每12小时1次,至血小板≥10x10/L、乳酸脱氢酶下降
3.成分输血:血小板≤20×10%,或有出血倾向时应输血小板血红蛋白1<80g/L时,应输洗涤红细胞。对于产后持续HELLP者可采用新鲜冷冻血浆行血浆置换
4.终止妊娠:一旦确诊HELLP综合征,经上述治疗24小时后,尽快终止妊娠,剖宫产率高,禁忌硬膜外麻醉或阴部神经阻滞麻醉
四、出院医嘱
1特别注意休息.必要时继续口服降压药
2.注意恶露情况,口服生化汤丸,1丸,3次
3.可以母乳喂养
4.禁房事、禁盆浴2个月
5.产后42天门诊复查
(责任编辑:admin)

 

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