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怀孕合并巨幼红细胞性贫血

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文章摘要:本症主要是由营养不良或偏食致叶酸或维生素B1缺乏所引起。严重者,可引起流产早产、死产胎儿宫内生长受限及妊娠期高血压疾病等。孕妇可发生贫血性心塑病,甚至死亡。 病因尚不明 .....

本症主要是由营养不良或偏食致叶酸或维生素B1缺乏所引起。严重者,可引起流产早产、死产胎儿宫内生长受限及妊娠期高血压疾病等。孕妇可发生贫血性心塑病,甚至死亡。
病因尚不明确,可因药物如氯霉素、匹拉米酮或使用抗癌化学药物或接触放射性物质而致骨髓抑制。妊娠可使病情加重,易发生贫血性心脏病甚至心衰。常死于产后出血和产褥感染。贫血易致流产、早产或死胎。根据发病急缓分为急性型和慢性型前者常以出血、感染为首发症状,随即发生严重贫血。后者呈慢性进行性贫血常伴有皮肤黏膜出血。
临床表现
1)起病急,有食欲不振腹胀、腹泻等消化系统症状
2)严重贫血,血红蛋白常在50g/1.以下,进行性加重有乏力,手足麻本,感觉障碍等周围神经类症状
(3)皮肤十燥,脱屑性皮炎,色素沉看
2.辅助检查
(1)红细胞及血红蛋白低下,平均红细胞体积大于正常MCv>100nMCH>32pg
2)中性多形核粒细胞体积增大,分叶过多,可多达5叶以上,还可见巨型血
(3)骨髓涂片巨幼红细胞增生,幼红细胞成熟不佳,红细胞系列增生小板
(4)血清叶酸<3ng/ml.红细胞叶酸<100ng/m小叶酸缺乏
(5)血清维生素B<90甲g/ml同位素维生素B。吸收试验<7保,诊断为维生素B
【治疗原则
1)叶酸5mg,每日3次,口服,持续至分娩后1个月;不能口服者给F10mg,肌内注射,每日1次
2)维生素Ba100-200μg,肌内注射,每日1次,经3-6日1后,可有显著改善
3)维生素C有稳定和增加叶酸吸收作用,可每次给子0.1g,每日3次,口服以后每月100Hg作作为维持
(4)贫血严重者输浓缩红细胞
5)多进食绿色蔬菜动物肝脏、豆类等
(责任编辑:admin)

 

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