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绝育手术步骤

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文章摘要:1.绝育手术步骤 (1)体位膀胱结石位阴,阴道,腹部消毒范围及消毒方法同阴道手术及腹部手术 (2)消毒 (3)放置举宫器内诊后经阴道放置举宫器切开皮肤和 (4)切口,位于脐窝或脐轮下,切口可 .....

1.绝育手术步骤
(1)体位膀胱结石位阴,阴道,腹部消毒范围及消毒方法同阴道手术及腹部手术
(2)消毒
(3)放置举宫器内诊后经阴道放置举宫器切开皮肤和
(4)切口,位于脐窝或脐轮下,切口可为纵行或弧形,长约1.2cm,切开皮肤和皮下组织。
(5)建立气腹用两把布巾钳钳夹切口两侧皮肤,上提腹壁,也可用左手将下腹腹壁提起,将Verres充气针由切口处垂直刺入腹腔内,连接充气道管,观察腹腔内压力,如压力表的指针在1.33kPa左右波动时,表示充气针已进入腹腔。如压力超过2.66kPa,可将腹壁提起或变动针头位置,指针无下降时,说明穿刺失败,需重新穿刺。穿刺成功后输入CO2气体2-31
(6)调整体位抬高臀部,使呈头低臀高位,便于气体流向盆腔
(7)腹腔穿刺再次提起腹壁,将套管针(Trocar)至于切口内,向下腹斜向行进1-1.5cm时,与腹壁垂直或呈60°角刺入腹腔,进入腹腔时可有落空感,拔出针芯时有气体溢出,证明穿刺成功
(8)施行绝育术方法有硅橡胶环套扎法、金属弹簧夹法及电凝法。现以常用的硅橡胶环套扎法为例介绍如下
①现用的硅橡胶环外径为3.6mm,厚度为2.2mm,内径可扩张到6mm,10分钟内仍可恢复原来大小。此环于绝育术前利用套环器安装于腹腔镜上
②将已装好套环的腹腔镜插入套管内,连接冷光源,探查盆腔内的脏器
③助手操纵阴道内的举宫器,使子宫变成前位,并向左右旋转暴露两侧的输即管和卵果。辨认清楚输卵管的走行方向,看到伞端后,将腹腔镜内的输卵管钩推出,于峡部将输卵管提起,使成双折缓缓抽进腹腔镜的套管内,将硅胶环套于其上,推出结扎后的输卵管,可见套扎部位呈粉白色缺血状,环袢长约1-1.5cm,证明套扎成功同时处理对侧。探查盆腔和腹腔内无损伤、出血后,取出腹腔镜,开放套管,排净腹腔内的气体,切忌挤压腹壁,以免网膜逸出取出套管
(9)关腹腹部切口可用3-0肠线行皮内“8”字缝合,亦可用1号丝线贯穿
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