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卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

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文章摘要:异位子宫内膜出现在卵巢,随卵巢的周期性变化,发生周期性出血,使卵巢增大。在某些诱因作用下,发生破裂,形成急腹症 诊断依据 1.可有痛经或无痛经史,无停经史 2.既往有卵巢子宫内膜异 .....

异位子宫内膜出现在卵巢,随卵巢的周期性变化,发生周期性出血,使卵巢增大。在某些诱因作用下,发生破裂,形成急腹症
诊断依据
1.可有痛经或无痛经史,无停经史
2.既往有卵巢子宫内膜异位囊肿的病史
3.常在经期或经前突然发生一侧剧烈腹痛,伴恶心、呕吐、肛门坠胀
4.全身检查:体温轻度升高,血压、脉搏正常,肌紧张明显压痛及反跳痛阳性,移动性浊音阴性或可疑
5.妇科检查:宫颈触痛阳性,子宫固定不动,有压痛或痛性结节,原有肿物缩小或不易触到。
6.腹腔穿刺或阴道后穹隆穿刺,可抽出稀释的巧克力液。
7.B超:可显示宫旁囊性肿物,与子宫关系密切
鉴别诊断
1.卵巢肿物蒂扭转:妇科检查时,肿物界限清楚,张力大,盆腔内无痛性结节。
2.盆腔炎性疾病:有近期宫腔操作史或不洁性生活史。腹痛伴发热,肌紧张、压痛、反跳痛明显。妇科检查:阴道内有脓性白带,子宫压痛阳性,双附件区增厚,压痛阳性,白细胞明显增高
三、治疗计划
且确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,均应及早施行手术
手术原则同子宫内膜异位症
(一)术前准备
1.常规查血细胞分析、凝血系列检查,尿液分析,肝功能,肝炎抗体,肾功能,USR,HIV,心电图,胸部透视。有条件者查
2.查血型,配浓缩红细胞4U
3.急行腹部外阴备皮,留置尿管
4.术前谈话、签字。对保留卵巢功能者,应谈到术后复发和补充药物治疗的情况
二)手术方式
根据患者年龄、卵巢的情况,决定手术范围。急诊时以处理病灶为原则,可行有卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术或附件切除术。但应注意:1彻底冲洗流入盆假腔的巧克力液;2尽可能清除盆内的异位病灶

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