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反复自然流产如何处理

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文章摘要:反复自然流产( recurrent spontaneous abortion)旧称习惯性流产。指自然流产连续发生3次或以上者每次流产多发生在相同的妊娠月份,流产经过与一般流产相同。近年来国际上已常用反复自然流 .....

反复自然流产( recurrent spontaneous abortion)旧称习惯性流产。指自然流产连续发生3次或以上者每次流产多发生在相同的妊娠月份,流产经过与一般流产相同。近年来国际上已常用反复自然流产替代习惯性流产名称(其定义多数仍为连续三次或以上自然流产者,少数亦有连续两次自然流产者即称为复发性流产)1.早期流产的原因常为染色体异常,内分泌异常(如黄体功能不全、甲状腺功能低下)、免疫功能异常、感染因素等,中晚期流产最常见的原因为宫颈内口松弛子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等。

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处理:反复自然流产史的妇女,应在怀孕前进行必要的检查。包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定及丈夫的精液检查,女方尚需进行生殖道的详细检查,包括有无子宫肌瘤、宫腔粘连,并做子宫输卵管造影及宫腔镜检查,以确定子宫有无畸形与病变以及检查有无子宫内口松弛等。查出原因,若能纠治者,应于妊娠前治疗,效果较好。已怀孕者,应在妊娠早期即按先兆流产处理,卧床休息,避免性生活,黄体功能不全者给予黄体支持治疗,至孕10周或超过以往发生流产的月份再停止。宫颈内口松池者,可于妊娠前做宫颈内口修补术。已怀孕者,可在妊娠14-16周时行宫颈内口环扎术,防止流产,预产期前两周拆线,若术后有流产征象,治疗失败,应及时拆线,以免造成宫颈撕裂。

【鉴别诊断】流产应注意与异位妊娠,葡萄胎、功能性子宫出血、痛经、子宫肌瘤等疾病相鉴别。

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