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妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗方案

济南阳光女子医院2017-12-29已帮助19872位患者解决问题在线咨询免费预约

文章摘要:(一)治疗目的 减轻母体瘙痒症状,降低胆酸水平,保护肝功的。改善新生儿预后。 济南阳光女子医院 (二)一般治疗 卧床体息。取左侧卧位以增加胎盘血液量,给吸氧、高渗葡萄糖、维生素 .....

(一)治疗目的
减轻母体瘙痒症状,降低胆酸水平,保护肝功的。改善新生儿预后。

济南阳光女子医院

(二)一般治疗
卧床体息。取左侧卧位以增加胎盘血液量,给吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量,既保肝又可提高胎儿对缺氧的受性。定期复查肝功能、血组酸了解病情变化
(三)药物治疗
1.熊去氧胆酸(UDCA)15mg/(kg:d),分3次口服,共20天,间隔2周,再用20天。可降低胆酸,使思者痒症状和生化指标明显改善。多数研究
2.地塞米松一般用量为12mg/d,连用7天。可减少蝶激素产生从面证明此药效果优于其他轻胆汁淤积;同时促胎肺成熟,预防早产儿呼吸窘追综合征,级解瘙痒症状
3.腺苷蛋氨酸每天500~2000mg,静脉滴注,连用2周后改口服,两防止雌激素升高所引起的胆汁淤积,可保护雌激素敏感者的肝脏,可改善临床症状
4,苯巴比妥每次0.03g,每天3次,连用2~3周。可增加超汁流量,改善盛痒症状
5.考来烯胺(消胆胺)4g,2~3次/d。可以改善症状,但不能改善生化参数异常和胎儿预后,且可以因为影响脂溶性维生素以及脂肪的吸收,造成出倾向和脂肪痢,临床少用。
6.护肝及对症治疗门冬氨酸钾镁,复方甘草甜素(美能),联苯双酯,护肝片,肌酐,能量合剂,维生素C,维生素E,微量元素等
(四)产科处理
1.高危门诊监护①孕28周检测血胆酸、肝功能。②孕34周、分婉前复查血胆酸。③门诊随访:CG500yg/dL。④门诊治疗:CG500~100g/dn⑤入院治疗:CG>1000g/dL
2.加强胎儿监护多种胎儿监测手段并不能完全阻止胎儿猝死的发生。建议从孕34周开始每周行NST试验,必要时行胎儿生物物理评分,以及早发现隐性胎儿缺氧。
3、终止妊娠时机孕妇出现黄疸,胎龄达36周;无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者;有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者应及时终止妊娠
4.终止妊娠的方式若经产妇,宫颈条件好,已自然临产,可以在严密监护下试产。若有胎盘功能减退或胎儿窘迫的征象,初产妇、宫颈条件差,建议剖宫产为宜,避免分娩过程中加重胎儿缺氧。
(责任编辑:admin)

 

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