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先兆临产和临产

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文章摘要:先兆临产是指出现预示不久将临产的症状,如假临产、胎儿下降感、见红。 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇6分钟,同时伴随进行性的宫颈管消失、宫 .....

先兆临产是指出现预示不久将临产的症状,如假临产、胎儿下降感、见红。
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇6分钟,同时伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降,且用镇静药物不能抑制。

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【临产的诊断要点】
通过覆部触诊、肛门检测或阴道检查;
1宫缩规律宫缩持续30秒或以上,间歇5~6分钟,且用镇静药物不能抑制。
2.宫颈宫颈管进行性消失、宫口扩张。
3.胎先露部下降
【临产的鉴别诊断】
1.假临产以不规则腹痛为主要症状,常在夜间出现、清晨消失。触诊腹部可及宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加;宫颈管不短缩,宫口不扩张,给予镇静药物可抑制官缩。
2.胎盘早剥败痛,伴或不伴阴道流血;子宫张力高,有压痛;胎心率异常,胎儿窘迫或胎儿死亡
3若阴道流血量较多,超过平时月经量,不应认为是先兆临产,应想到妊娠晚期出血如前置胎盘等。
二、产程
产程即分娩全过程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娆出第一产程为宫颈扩张期:从间歇5~6分钟的规律宫缩开始,到子宫颈口开全。初产妇需11~12小时,经产妇需6~8小时。第二产程为胎儿娩出期:从宫口 开全到胎儿娩出。初产妇需1~2小时,经产妇一般数分钟即可完成,但也有长达1小时者第三产程为胎盘娩出期:从胎儿娩出后到胎盘娩出,需5~15分钟,不超过30分钟
产程是一个生理过程而不是病理过程。理想的情况是每位产妇应该至少每2~4小时评估1次(做或不做检查)。侵入性的检查可较好的了解骨盆大小胎方位、产程进展情况等。肛门检查:临产初期隔4小时查1次,经产妇或宫缩频者的间隔应缩短。通过肛门检查了解宫颈软硬程度、厚薄,宫口扩张程度,是否已破膜,骨盆腔大小,确定胎位以及胎头下降程度。
阴道检查:适用于肛查胎先露部不明、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脱垂、轻度头盆不对称,经试产4小时产程进展缓慢者。应在严密消毒后进行。阴道检查能直接摸清胎头,并能触清矢状缝及囟门确定胎位宫口扩张程度,以决定其分娩方式。
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