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会阴切开缝合术是什么

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文章摘要:会阴切开缝合术时切开会阴组织以扩大外阴口的手术,为产科常用手术之一。主要目的在于防止会阴造成的分娩阻滞,以及自然分娩或手术产所引起的严重会阴街方法有侧斜切开及正中切 .....

会阴切开缝合术时切开会阴组织以扩大外阴口的手术,为产科常用手术之一。主要目的在于防止会阴造成的分娩阻滞,以及自然分娩或手术产所引起的严重会阴街方法有侧斜切开及正中切开两种,手术助产则一般多采用左侧斜切开
【适应证】
(1)初产妇阴道手术助产
(2)初产妇臀位
(3)会阴体过长、过短及伸展不良或胎儿较大
(4)早产时预防胎儿颅内出血。
(5)需缩短第二产程如胎心监护异常、妊娠合并心脏病、高血压等
(6)困难的阴道痿修补术

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【手术注意事项】
(1)会阴正中切口一般不宜用于产钳术或臀牵引术,以及会阴体过短或胎儿过大者
(2)左侧斜切开术自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴,但如会阴高度膨隆时,剪开角度应为60°-70°,长约4-5cm,并切开部分肛提肌。正中切开则沿会阴后联合中间垂直切开,长约2.5-3cm,注意不要损伤肛门括约肌
(3)行产钳术时如胎儿过大,枕后位时,切口可适当增大
(4)剪刀刀面需与皮肤垂直,皮肤与阴|道黏膜切口宜大小相仿
(5)较大的会阴侧斜切口时,球海绵体肌、会阴深横肌,会阴浅横肌及肛提肌部分将被切断,因此会阴切开后出血较多,应立即采用纱布压迫止血,必要时将活跃出血点钳夹结扎止血
(6)缝合阴道黏膜应从切口顶端上方0.5-1cm处开始,以免切开处的血管回缩未能缝合引起出血。缝合肌层必须两侧对齐,关闭死腔,缝针也不可太深,防止穿透直肠壁。缝合皮肤的丝线只求对合即可,不可扎得过紧,以免水肿疼痛 (7)缝合结束后,必须检查阴道内有无纱布遗留,做肛门直肠检查有无肠线穿透直肠壁,如有则拆除重建
【术后注意事项】
(1)保持会阴清洁。
(2)常向健侧卧,以免恶露浸泡伤口
(3)术后3-5日拆线,外阴伤口肿胀疼痛者,可用95%乙醇湿敷或50%硫酸镁会阴切开并发Ⅳ度撕裂的处理见“会阴裂伤修补术” (责任编辑:admin)

 

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