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弥散性血管内凝血

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文章摘要:血管内凝血(D1C)是在某些致病因素的作用下,引起毛细血小静脉内广泛性的微血栓形成,在微血栓形成过程中,凝血因子大量消耗,发性重白溶解产物的抗凝作用,引起凝血功能障得性出血,而 .....

血管内凝血(D1C)是在某些致病因素的作用下,引起毛细血小静脉内广泛性的微血栓形成,在微血栓形成过程中,凝血因子大量消耗,发性重白溶解产物的抗凝作用,引起凝血功能障得性出血,而发生循环功能障及组坏死的综合征
诊断标准
1.病因
存在易引起D1C的基础疾病,如胎盘早刹死胎滞留过久羊水栓塞重度子幅前期,妊娠期急性脂肪肝严重感染。休克持续过久等
2.临床表现:有下列两项以上的临床表现
1)多发性出血倾向,。出血持续不凝,以士子宫出血为主的全身出血
2)不易用原发病解释的微循环衰竭或休克,发生早,不官纠正
3)存在多发性微血管栓塞的症状和体以及早期出现的多脏器衰竭
4)抗凝治疗有效
3.辅助检查
1)三项筛选试验:D血小板<100×10°/1.或进行性下降
2血浆Hlg含量<15g/1.或进行性下降PT延长3秒以⊥
2)他试验:P试验阳性
②血浆FD>200mug/L30-,m师选试验结果异常即可诊断,若只有两项异常则要参照其他试验中里体水平升高
①血小板<100×10/L或进j性下降
②2血浆Hbg含量<1.5g/L,或进行性下降
③3PT延长3秒以上
(2)其他试验:
①3P试验阳性
②2血浆>200mg/L
3D-二聚体水平升高
(3)三项筛选试验结果异常即可诊断,若只有两项异常则要参照其他试验中一项

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【治疗原则】
1.病因治疗:病因治疗是DIC治疗的首要原则。以最快的方法终止妊娠,排除宫腔内容物如宫缩不佳,出血不止时,可考虑子宫切除。羊水栓塞处理见有关章节
2.抗休克:(1)补充血容量输血补液,维持足够血容量,最好采用新鲜血(2)纠正酸中毒及电解质紊乱
3.补充凝血因子:1)新鲜血、新鲜冰冻血浆在产科DC中最常用、最有效;2)血小板1单位可提高血小板(5-10)×10/L纤维蛋白原<L25-g/L时,每2g纤维蛋白原可提高血浆纤维蛋白原1g。
(责任编辑:admin)

 

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